艾瑞克森催眠——在病人的问题框架下治疗

　艾：好，从我昨天见到你之后，你做了什么事情？

　　萨：花了一些时间听我们昨天的对谈录音带。

　　艾：我表达的清楚吗？

　　萨：很清楚。事实上，当我听录音带的时候，我更能了解你所要表达的意思。我也花了一些时间读了《催眠诱导及其评论》，虽然我还没有完全看完。

　　我对你昨天说的一件事有疑问，当你在替那位有恐惧症的女人作治疗时，你说：“我是个男人，我坐在轮椅上，而你是个女人。”你为什么要这么说呢？为什么你要强调你是一个男人，而她是一个女人呢？

　　艾：她是一个美丽的已婚女人。是集最好与最糟之大成的情况，对一个美丽、年轻、已婚的女性，最糟的威胁就是必须要发生性关系。

　　萨：所以你的暗示里头有明确的诱惑涵意。

　　艾：不是诱惑性的暗示，是性威胁的暗示——离飞机议题非常遥远的威胁。而即使我的身体被限制在轮椅上，我仍然能要求她宽衣解带，要求抚弄她的胸部，要求她挑逗我；我仍然可以满嘴淫辞秽语。我要她感到完全无助地困在这个情境，就像当飞机离开地面时她的处境一样。

　　你需要在病人的问题框架下治疗他们。她并不知道她问题的框架是什么，我知道那是什么——对于完全陷溺的害怕，她处在完全丧失掌控力的情境。虽然我的男病入认为他的问题出在坐飞机，我知道那不是问题的症结。真正听懂病人的叙述是重点所在。

　　另一方面，我们都有肢体语言。当我接下我在麻州乌斯特的第一份工作时，临床主任说：“艾瑞克森，你跛得很严重，我也是。我不知道你是什么原因造成的，但我是在第一次世界大战的时候变成这样。我为了腿部的骨髓炎动了二十九次手术，而我学到了身体残疾在精神医学界是一份极具优势的资产。你引发女人的母性本能；她们想要帮助你。无论她们的精神病有多严重，你确实吸引她们的母性本能，只是她们不知道。至于男人，你不再是个威胁——你不是他们的对手，你只是个跛子。所以你在精神医学界一定会做得到。”

　　我要给你的另一个建议是：保持庄重的态度。现在有多少年轻人对性感到好奇？他们对性充满疑惑。如果你不害怕谈论性话题，如果你不猥亵地谈论它，如果你不把它当成开玩笑的话题，如果你对待它就像是血压或脉搏这一类的问题，他们会尊敬你，把你当成可以吐露秘密的人。

　　你仔细留意每个跟性有关、但又踌躇于要不要说的问题：人们会告诉你一堆事。并且留意非语言沟通讯息以及语言讯息，用这种方式传达你愿意和他们谈任何的问题。当你经验更丰富之后，你可能会比他们知道的更多，只要他们觉得你知道的比他们多，有助于他们对你吐露秘密。“他已经如道那件事了，所以为什么不说出来。”

　　萨：用很概略的说法——模糊的说法？

　　艾：不，不是模糊的说法。“当然，我知道你最近发生了什么事情？”

　　萨：我懂了。

　　艾：那是一种指控；那暗示着我真的知道。或许实际上我不知道，但只要我知道，你可能就会说出来。（艾瑞克森下一个病人来了。）（对那位病人说）进来。

　　（在他看完病人后，我们的会谈继续。）刚刚那位病人为一个特别的问题来找我，事实上，她有着残缺的自我形象。她的嘴唇有某种节奏……

　　萨：她的唇动有节奏？

　　艾：我注意到一种不必要的唇动节奏。我注意到她的脉搏加速。

　　萨：在她的脖子上。

　　艾：是。她穿着迷你裙，我注意到她的大腿内侧有规律的抖动，所以我告诉她，她有一些性方面的内在冲突。

　　萨：那她怎么回答？

　　艾：她说确实有，问我是怎么知道的。我告诉她我是怎么看出来的，她很高兴我提出这个问题，因为她不愿意告诉我，当她进来的时候，她本来不打算告诉我。但是她的潜意识要我知道，所以我告诉她。并且我不是经由问问题才得知。

　　她希望下个礼拜见我，我告诉她：“你会不会有点太没耐性了？”她说：“那是我的缺点。”（艾瑞克森笑）她知道她太没耐心。

　　萨：你同意下礼拜见她吗？

　　艾：没有，我跟她约两个礼拜后的今天。我问她这样是不是没问题，她言行不一地点头，连她自己也不知道。

　　萨：表示确认。

　　艾：观察你的病人，留意他们说出来或是表现出来的语言或非语言讯息。

　　萨：有时候你选择用间接的方式去回应一个潜意识的动作。在这个个案上，你做了直接的解析。

　　艾：那要看那个人是否有相当开放的人格特质，或者是多虑的人格特质。这个女孩相当开放，而且她没有耐心。首先要矫治的是她的缺乏耐心，我并没有立刻就答应她的下一次约诊。当她离开的时候，她轻轻地碰了我的肩膀。

　　萨：代表什么意思。

　　艾：  “我喜欢你。”

　　萨：一个相关的问题。有时候你选择对病人意识之外的行为作出回应。

　　艾：嗯。一位年轻的女子告诉我她害怕坐飞机，我不认为她有这个问题，我说她并不害怕坐飞机。去年她嫁给一位德国的飞机工程师，飞去德国的途中，她发现自己有飞行恐惧症；那时她三十二岁，那是她的第一次婚姻。她非常迷人、非常讨人喜欢。她的德国籍丈夫说英语几乎没有一丝外国腔调，他很明显地爱上她了。由于工作的因素，她的丈夫必须回德国；他已经在这里的空军基地完成了额外的技术训练，在回到德国确定他的工作之后，他会回来接她。

　　我告诉她，我能证明她没有飞行恐惧症。我让她搭上到土桑市的班机，她一路惊恐万分地抵达目的地：空服员必须握住她的手来安抚她的情绪。她精疲力竭，所以必须要在土桑市待上一天。她回来的时候一路上简直是歇斯底里。

　　她在约定的时间前来，问我下一次要让她飞哪里。如果她真的害怕，她就不会来问我下一次要让她飞哪里。所以我告诉她：“你还没断奶，你死命地想要留在你父母身边，你从来就没有真正离开过你的父母。”

　　我最近收到她的一张卡片，卡片是用德文写的，上面写着：“从我们的家对你的房子致意。”（艾瑞克森笑）一间房子不是一个家，对她而言这里只是一间房子。她的父母住在亚历桑那的一间房子里，而家现在是在德国。（笑）从这些小，地方就可以看出来，“从我们的家对你的房子致意。”（Grusses unseren Heim Ihren Haus.）她已经把在凤凰城的家降级成只是一间房子，而在德国建立了自己的家，（艾瑞克森笑）从这短短的一句话就可以看出来。你所必须要知道的只是房子和家的差别。她大可以写成“从房子到房子” (von Hausen zu Hausen)，但她说：“家到房子。”(Heim zu Hausen)家到房子，这就说明了一切。还有，一个真正的恐惧症患者不会走进来说：  “下一个地方你打算让我飞哪里？”

　　萨：从这一点可以看出她把你当成父母的角色。

　　艾：嗯。

　　萨：而你由她对你的依赖来面质她。

　　艾：就是说她还没有断奶，即使她已经三十二岁了。还有为什么要费心去分析她的童年呢？你并不能改变过去，你能启发他们关于过去的种种，但好处也仅止于教育他们关于过去的种种。你要过的是今天、明天、下个礼拜和下个月，而这才是重点。我告诉青少年：“你要什么时候快乐呢——现在、你短暂的十几岁这几年、你短暂的几十年华，或者你想要在你生命最后的五十年都很快乐。”

　　（艾瑞克森笑）

　　萨：给他们当头棒喝。

　　艾：没错，现在十几岁的阶段很短，二十几岁不长，而他们生命的最后五十年是一段很长、很长的时间。

　　萨：如果不能现场看你治疗下一个病人，那可以把整个过程录下来重听吗？

　　艾：精神病人可能会想：“那个精神枓医师到底想知道我什么事？”现场录音会是件很冒犯的事。当我看一个新病人的时候，我不知道那个病人究竟是什么样子。我不打算造成任何威胁。那虽然是你的损失——却保障了病人的权益。病人需要一个安全的空间，而这个高度私密、纯粹个人的房间让他们能安心地说话。

　　艾瑞克森休息了一下，然后回到房间。他接着谈到一个个案，他告诉一个裹足不前的女病人去“溜冰或者离开冰面”。当她履行承诺去做一个礼拜的志工后，她才会有下次看诊的机会。

　　艾：如果她做了一周的工作，她才有再找我看诊的机会。

　　萨：但是她必须要做一周的工作，那就是溜冰的意思。

　　艾：那必须是一整个礼拜努力的工作，而不只是有意愿去做某事。

　　萨：那一直是个问题——意愿。“我会试，我会试”，但什么也没发生。

　　艾：她不只是被要求去试试看。（笑）

　　她之前看的治疗师，一直很有耐心地告诉她：“你真的应该要去试。”一周复一周。好，她现在收到最后通牒。她付给我的是辛苦钱，我不打算当一个浪费时间的人。

　　萨：那是一次催眠治疗吗？你有用正式的催眠方法吗？

　　艾：你不要给病人机会来告诉你：“你给我的催眠暗示没有效。”（艾瑞克森笑）那样的话，给了他们指责我的机会。我给他们暗示，而他们自己必须负起责任。

　　萨：所以你给的建议和暗示都在他们的意识知觉之外。

　　艾：（彷佛在跟那个病人说话）你不要单靠着暂时的赡养费，浪费你未来几年的时间。你一直承诺自己会准备去找个工作，但你甚至还没有离开这间房子去参观动物园、贺德博物馆(Heard Museum)、艺廊，或是植物园。你什么都没做，除了说：“我真的应该要去做一些事情。”

　　萨：直接告诉她，让她无法辩驳，她必须去面对现实。

　　艾：只是冰冷却温和的字眼，赤裸裸地评估事实。（艾瑞克森笑）我告诉她，她必须去溜冰或是离开冰面，她说：“我之前的治疗师告诉过我至少五十次了。”我说：“那好，我用另外一个说法告诉你：你拉屎不然就离开茅坑。我只说一次。”（艾瑞克森笑）

　　萨：不像其他的五十次。好，我有一个问题。你不像其他治疗师坚持只在固定的约诊时间看病人。到这里来的人，有的早到了十分钟、五分钟，甚至是半个小时，而你立刻就见他们。

　　艾：如果我有空的话，为什么要让他们等呢？

　　萨：不要成为一个具威胁的人物似乎是很重要的议题。

　　艾：他们是来找我帮忙的。如果我当时手边没有事情，那就立刻开始，很自由。有太多的治疗师早在三个月以前就预约病人，他们每次看诊五十分钟，然后休息十分钟，那是种仪式性、不可打破的模式，这并不是在做心理治疗。心理治疗是教导人如何去生活，而不是如何去遵守一个僵化、严苛的时间表。

　　我的病人了解，如果在他们约诊那天，我刚好有事情去某个地方，那他们的诊期一定会改到当周另一天。我们不会被绑死；我能随心所欲的过日子，他们也可以。彼此之间应该要有合理的体谅。

　　我应该要有作决定的自由。无论我愿意教你什么，你应该要有接受的自由。

　　萨：或拒绝它。

　　艾：你叫不会学到超过我所愿意教的东西。

　　萨：许多的余裕和许多的坚持。

　　艾：没错，让别人了解你的坚持。有一些年轻女人说： “我很想要亲你。”你告诉她：“那是你想要的；我的定力还不足以抗拒你，但我不必参与。”

　　萨：这样的情况在你身上发主过吗？

　　艾：喔，有。

　　萨：当你说完这些话之后，对方有什么反应？

　　艾：反应是对你更加尊敬。我记得一个令人吃惊的情况，有一天一个女人匆忙地从街上走来，艾瑞克森太太不认识她。她双手抱着我，亲我，再亲我，继续亲我，艾瑞克森太太不明白这是怎么一同事。最后，这个女人放开我，对我说：“我很高兴你让我作了那个承诺，非常谢谢你。”我说： “我也很高兴你作了那个承诺。我听到广播。我也知道发生了什么事。”

　　（对萨德说）我要她承诺和丈夫离婚，并拒绝和他搭同一辆车、或让她女儿和他搭同一辆车。我在她丈夫面前让她作出这些承诺。她离了婚，他离开，买了一辆新车，他对他太太说：“我刚买了这辆新车——和我在这附近兜兜风如何？”她打算要上车，但最后没有，她记得她的承诺，她没有上车，也不让她的女儿上车，他说：“好吧，那我去我女朋友那里看看。”他很快乐地去找他女朋友，然后他酒醉了，开始开快车。那个女朋友在车祸中丧生，他从颈部以下全身瘫痪。我对他的判断正确。当这则消息播送时，他前妻正好在车上听着广播。

　　萨：然后直接来这里。

　　艾：她来是因为她意识到自己离死亡有多近。她并没有给我任何时间，让我向艾瑞克森太太解释事情的来龙去脉。

　　这个陌生女子以跑百米的速度冲到屋内，上演刚才说的那一幕。当消息播送的时候，她离我的房子只有一条街，所以她没花多久时间就到了。我听到广播的时候，觉得很庆幸我警告了他的前妻不要搭他开的车。我在她丈夫面前要她作出这个承诺，我一直很开诚布公，他们都听到我说的话，我说的时候不带一丝情绪，就像在陈述一个事实。

　　我非常乐意告诉他和他的太太：“你的太太让你继续在外面有女人——那是她的权力。我不认为这对她好，我也不认为这对你好，你可能很喜欢这样，但我怀疑你太太会喜欢。我不知道如何用这样的作法来维系一段婚姻，我想这样的婚姻很可能要走上离婚一途。”他并没有采纳我的建议。我表达我的看法，我的话语里面并没有会让他们和我对立的愤怒、憎恨或敌意，他们必须静静地听我说。

　　萨：你对所见的人都怀抱着极大的尊敬和关怀。

　　艾：是的。

　　萨：在许多不同的层次上。

　　艾：是的，这是一种更简单、也更自在的生活方式。

　　我有一个女儿国中二年级的时候，有一个礼拜天，她双手脏兮兮地来到餐桌上。那天晚餐的菜有她最喜欢吃的鸡肉，我开始在分菜。

　　我告诉她：“当有人来到餐桌前吃晚餐，他必须双手干净的来。”她看着自己的手，它们很脏。所以她跳起来，冲到厨房，在厨房的水龙头下洗手，然后边甩乾她的手边走出来，她坐下来，用期待的眼神看着鸡肉。

　　我说：“脏盘子才会在厨房洗；脏手要在浴室洗。”她冲进浴室，洗她的手，边用乾她的手边走出来，她坐下来，看着鸡肉。我说：“还是很抱歉，当一个人洗完他的手，他要用毛巾把手擦乾！”

　　所以她跑到浴室，洗她的手，走出来，很仔细地擦乾手，再回到浴室，挂好毛巾，出来，然后坐下，看着我，她的眼神好像在说“我已经做了你说的所有事了”。

　　我说：“当一个人洗了他的手，会注意到手腕是不是脏的，手臂是不是脏的。如果它们是脏的，也要洗干净。”她真的彻底梳洗了一番。（艾瑞克森笑）她坐下，我说：“现在已经要上第二轮菜了，因为第一轮我没有帮你分，我不知道该怎么帮你分第二轮。那么，你现在可以去冰箱，自由地拿出任何妈妈没有准备今晚要吃的东西。”所以她拿出一瓶牛奶，然后从面包篮拿出面包，吃面包配牛奶。没有理由会挨饿。吃剩菜，不行。红萝卜、莴苣和芹菜，可以。妈妈没有准备那些当晚餐。

　　萨：所以你用明确的方式表达你不允许那样的混乱。

　　艾：让孩子承担自己行为的后果。她不应该双手脏兮兮地来到餐桌，（艾瑞克森笑）她和我一样清楚这是不行的，我只是作了一般性的陈逃，但她知道那些是说给谁听的。

　　萨：我了解。

　　艾：有一次我的一个儿子叛逆地说：“我不要吃那种东西。”我说：“你当然不要，你的年纪还不到，你还不够大，你还不够壮。”他妈妈很保护地说：“他已经人大了，他已经太壮了。”（艾瑞克森笑）

　　他妈妈因为这事跟我争吵，我很难说服她，我儿子希望他妈妈会赢。现在他把同样的伎俩用在他的孩子身上。（笑）你为什么不应该那样做？

　　萨：订好规则，但选择权在他们身上。

　　艾：那是他们的选择。我听过我的孩子说：“喔，我忘了做一件事。”兄弟姊妹们会回答说：“那是你的本分，你不能忘了。不知道爸爸会怎么想。”（艾瑞克森笑）他或她会说：“我想我最好现在赶快把它做好。”（艾瑞克森笑）

　　萨：像是忘了做家事。

　　艾：因为爸爸所想的往往让人无法捉摸。

　　萨：那会更惨。

　　艾：总是这样的。（笑）