精神分析治疗

　　精神分析就是和躺在沙发上的病人谈话吗？

　　弗洛伊德通常是让患者靠躺在长沙发上，自己坐在病人的视线之外，一边做记录，一边解释病人的话。这样做只是为了帮助病人放松，使潜意识中的思想和表象能够无阻碍地涌流出来。因此，精神分析中有没有沙发并不重要，许多现代心理治疗中也没有那种情景。

　　弗洛伊德的理论强调神经官能症的病因在于对记忆、动机和心理冲突的压抑，尤其是对与性和攻击性本能冲动有关的记忆、动机和冲突的压抑。这些因素隐藏在人格中，但总是活跃的，这就迫使人发展起自己严格的自我防御机制。人需要花费大量的时间和精力去抑制自己的冲动和自我损害行为，因此，精神分析的主要目的就是解决那些引发情绪痛苦的内部冲突。

　　弗洛伊德主要通过四种技术去发现神经官能症的潜意识病因，包括自由联想、梦的分析、阻抗分析和移情分析。

　　自由联想：心理治疗中使用的自由联想方法就是要求病人想到什么就说什么，不要顾及说出的话是否让人痛苦和难堪。是否符合逻辑。报告时可以自由地从一种联系跳到另一种联系。自由联想的目的是使患者降低自我防御意识，从而使潜意识中的东西能够释放出来。

　　梦的分析：弗洛伊德认为，梦是一种难得的流露潜意识的途径，他把梦称为“通往潜意识的皇家大道”，因为在梦中可以自由地表现受禁锢的欲望和潜意识中的情感。那些欲望和情感一般流露在潜隐梦境之中，即一些隐藏着的、有象征意义的内容，而不是反映在明确的、内容可见的显相梦意之中。

　　阻抗分析：在自由联想或描述梦的过程中，病人可能会对谈论或思考某些主题有抗拒心理。阻抗指病人试图阻断思想的流露，但同时也暴露出潜意识中关键性的和重要的冲突。如果心理医生知道病人阻抗的原因，便可帮助患者认识深层的冲突，找到现实的解决方法。因此，病人的阻抗不但不会妨碍精神分析，反而会对治疗具有引导和指导的作用。

　　移情分析：移情指病人将他对过去生活中的一些重要人物的情感“转移”到心理医生身上的倾向。患者会把心理医生当成抛弃了自己的父亲。不爱自己或过度保护自己的母亲、昔日的情人等，这都是常出现的情况。当病人重新体验到了受压抑的情绪时 ，心理医生即可帮助患者认识和理解问题之所在。有心理问题者的言行时常会引发他人的不利反应，如激起愤怒、遭人嫌弃、让人厌烦、受人批评等。但职业的心理医生不会像常人那样带给患者任何不利的反应。不会使患者遭此收到伤害，这样，也会促进治疗的效果。

　　今天的精神分析是否还在使用？

　　传统的精神分析每周进行3-5次，对一个患者的治疗有时持续数年，需要花费大量的时间和医疗费用。因此目前已不多见。今天，多数心理医生转而采用短期动力疗法，这种方法可在较短的时间里使患者产生领悟。在治疗时，心理医生通过直接访谈迅速发现患者的潜意识冲突，通过主动激发情绪反应的方式降低来访者的防御心理，使其有所思领悟。值得注意的是，这种简化疗法更能加速来访者的康复。这也许是由于治疗中来访者们认识到他们需要迅速找到自己问题的核心。

　　传统精神分析的效果问题一向受到质疑。这也是我们需要发明更新、更合理的动力疗法的原因之一。埃森克曾对精神分析提出疑问，因为治疗延续时间很长，而时间可能使来访者的症状得到自然缓解。如何说明来访者病情的缓解到底是由于治疗的效果还是时间的作用呢？典型的实验法师讲一些来访者随机列入治疗组，另一些来访者列入治疗等候组。暂不进行治疗，一段时间后，如果经过治疗和没经过治疗的来访者的康复状况无显着差别，就说明那种治疗作用不大。