小J是上海某区重点中学的高二学生干部。是一个梳着童花式发型、长着一双大眼睛、聪慧可爱、性格娴静的少女。初次来心理咨询室时，小J不见了平时工作时的那份自信，而是带着更多的焦虑和腼腆。小J进门便说：“老师，我得了强迫症，在我眼前所见到的每一件东西，我都有想把它归类的念头，在家里我不断地整理，不仅占用了我许多宝贵的学习时间，更重要的是，影响了全家正常的生活，父母常因为我的整理而找不到所要用的东西。我为此感到很难过。”

　　单个物品多孤独

　　小J告诉我，她以前不是这样的。她的问题是从进入高中后产生的。众所周知，高中阶段的学习生活比较紧张，学生们都要抓紧时间学习，特别是放学回到家，除了完成当天的作业外，还要做好预习和复习。可是小J回到家的第一件事就是先要将家里所有的东西进行整理、归类。做完了这些事后，她心里才觉得踏实，才能集中精神做作业。而当她整理物品时，常常把某一物品归人某一类，又举棋不定，产生怀疑，怀疑这一物品是否属于这一类。有时把放好的东西又会再拿出来重新整理、归类。这样的事总要重复几次，她才会满意。可是把这些事全部做完确实花费了她许多宝贵的时间，为此她又开始为自己浪费时间而烦恼。

　　小J有一个幸福的家庭，父母都是知识分子，而且各自以严谨的工作作风在工作岗位上做出了一定的成绩。在生活上小J备受父母的关爱，同时也肩负着父母的较高期望。小J不负众望，从小学到初中都是优秀学生和学生干部，一切都看似那样的顺利和完美。可实际上小J也为此付出了许多艰辛，在她内心深处已形成了做事认真刻板和力求做得最好的习惯。

　　升人高中后，在面临新的学习生活和新的人际交往群时。情况发生了变化。来自各所初中名校的佼佼者汇聚在一起，因此，要在重点学校保持优秀的位置，不是一件容易的事。由此小J感到自身的优越感受到了挑战。

　　一次，小J问我：“老师，你说我到底是不是一个好学生?”

　　我连忙回答：“是，而且肯定是。你现在不就是班中的学生干部吗?而且你的学习成绩又好，又那么懂事，像你这样的学生称不上好学生，那就没有好学生了。”

　　“那么为什么我不能得到所有同学的认可和接纳?你知道吗，一个人若不能得到同学的接纳和认可是多么地孤独和让人不可接受!”

　　“你能不能跟我讲一讲‘孤独’的感受。”

　　“你看，桌上的那支笔放着多孤单，它应该进入笔筒或是笔袋里和其他笔在一起。”

　　她对“孤独”的解释一下子我怔住了，很少有人将单支放置的笔形容成“孤独”。我紧紧抓住这一信息，凭着一个心理咨询师的直觉，判断出在问题的背后一定蕴藏着其他含义。

　　迷雾中的我

　　在与小J的一次谈话中，她向我讲述了一件发生在学校里对她影响很大的事。

　　“那是在刚进入高中时，一次偶然的机会，使来自各所初中名校的五位性格各异的女生走到了一起形成了一个五人的小团体。开始我们大家相处得很好，可时间久了，小团体中常常出现争论，由此使我们的团体开始走向分裂，渐渐地我首先被游离出来，同学吃饭时不等我，搞活动时也不邀请我，有时同学们的交流也有意避开我，使我一下子感到有一种不被小团体认可的失落感和孤独感。”

　　“那么现在你在班中是不是一个人……”我问小J。

　　“不是的，其实与此同时，班级中的另一小团体接受了我。小团体成员对我非常热情，我与他们相处得也非常融洽、愉快。可是不知为什么，我内心依然记挂着原先的小团体。很在乎原先小团体同学的感情。为此，我曾伤心地在学校教室里哭过两次。同学们都劝过我，可是我还是无法摆脱。”

　　小J的问题渐渐凸现出来了。她进入高中后对学习生活不适应而产生了压力感，由于缺乏良好的自我评价，这种压力感经过自我投射。在小J身上便表现为强迫性思维和强迫性行为。因此，在接下来的咨询中，我在与她探讨和解决强迫归类的问题时，不再拘泥于强迫思维和强迫行为的反应了，而是围绕着强迫归类的象征意义及小J是在什么情况下形成强迫归类的现象等问题，展开积极的讨论。

　　重新认识自我

　　在心理咨询过程中，我首先帮助小J确认自己在从事强迫归类时的真正想法。

　　我问小J：“你在归类时的想法和情绪是怎样的?”

　　她说：“在从事归类时，心里总想。若不把这些东西放人某一类之中，它们便会感到‘孤独’；当把单个物品放人某一类时，心里会有一种满足感。”

　　“一个人有时被小团体排除在外，也会产生孤独，是吗?你想一想，这种孤独感是否与你被原先小团体游离出来时的孤独有相似性?”

　　她陷入了沉思，我的话点到了她的要害之处，她表示赞同。

　　“你有孤独感，而你的孤独感是来自你感到自己缺乏小团体归属感，是吗?”

　　“可以这样说。”

　　“请你确认一下，自己是否真正缺乏归属感，你不是已经进入另一个团体，而且在小团体同学之间彼此相处得也很融洽。”

　　她沉思片刻后说：“其实，我现在并不缺乏小团体的认可和接纳，我想既然我是好学生，那么好学生就应该得到每个人的关注和接纳。为何原先的小团体成员不愿接受我?”

　　“你是一个对自己要求很高的学生，在过去的日子里，你的人际关系处理得很好，而现在，你还是学生干部，大多数同学都很欢迎你，也愿意接受你，是吗?”

　　她点了点头。

　　“请你看看这张图，你能告诉我图上画的是什么？”

　　她接过图看了一会儿后，对我说：“这是一个年轻漂亮的姑娘。”

　　“请你再仔细看看……”

　　“噢!我看出来了，她既是一位少女又是一位老太太。”

　　“这是一张心理学上称之为少女像与老太太像相互转换的双向图，一张同样的图会使我们看出两个不同的图案。你知道这是为什么吗?其实，这是由于我们站的角度不同，我们的知觉程度不同，从而使我们得出不同结论。”

　　“老师，你是不是想要告诉我，对于同一个人，由于人们各自以自己的观点来看待，会得出不同的评价，是吗?’，

　　我点了点头。

　　她接着说：“看来，我不可能得到每个人的接纳和认可，一个人从一个小团体到另一个小团体是很正常的事，其实小团体也是互动的。”

　　“你很聪明，能明白这点，我觉得是一大进步。我要向你祝贺。”

　　她笑了。

　　“让我们一起来做一个游戏，好吗?在我们的桌上放着许多东西，现在让我们来比赛，看谁摆设得最漂亮。”

　　过了一会儿，我们都完成了物品的摆设，开始欣赏。看到面前的物品有的单个放置，有的成群放置，错落有序。小J禁不住发出了感叹：“其实物品摆设不应仅仅局限于一种方式，单个物品不一定非要归人某一类，只要摆放恰当，照样能显示它的魅力。”

　　个案小结

　　从表面上看，小J的问题很容易被诊断为强迫症状，因为她有遇到所见物品归类的念头，甚至一旦进入物品归类时，非得要做到尽善尽美不可，即便是耗时过多或是身心疲惫，还是欲罢不能。但是当我们进入深层次，由表及里地去认识和了解小J的问题时，我们就会发现，其实在其强迫归类现象背后却隐藏着实质性的问题：那就是由于自我评价上的认知曲解(顺境中成长起来的小J，一直认为自己是最优秀的，同样也一直要求自己做得最优秀。可进入重点中学后，一切发生了变化，她由此产生了自我同一性混乱)，反映在人际交往上的压力感和焦虑感(进入高中的人际适应)的自我投射(以强迫归类的形式出现)。其问题的实质是由于非理性认知支配，导致人际交往不适。

　　澄清了以上问题之后，我从调整小J的认知人手，帮助她找出负性自动想法及核心理念，即“我是一个各方面都不错的学生，应该得到所有人的认可，别人应向我靠拢；每个人都应该属于某一团体，否则就会产生孤独”。然后采用认知、行为干预的方法，使她认识到自己仍然是一个受欢迎的人，不必强求得到每一个人的认可和接纳。最终帮助小J走出迷雾，化解“心结”。

　　做完本案例后，我深深感到对于来访者所表现出来的问题，不能轻易下结论，而是要透过现象看到本质。本案由于能及时地把握隐藏在来访者内心深处的实质性问题，因此能较快地帮助她解决内心困扰。

　　本案的成功之处在于：咨询者在咨询过程中不仅要有信心。更要有足够的耐心，不要轻易被表面现象所迷惑：对咨询中获取的信息要有足够的敏感性。能及时捕捉来访者认知中的“一闪念”。准确地破译“密电码”。有时来访者一句不起眼的话，却是整个案例解决的关键。