一、咨询过程

　　这是一个模拟的咨询过程，却是一个真实的案例。在下面的对话中，咨询员简称“咨”，模拟来访者简称“来”。模拟完毕由咨询员整理并在后面做了附注。希望能得到老师的指导和帮助。以下是模拟的咨询过程：

　　咨：你好，很高兴你能来和我谈谈。希望能为你做点什么。（热情的开场白）

　　来：哦，谢谢。我经常睡不着，很烦。

　　咨：很烦？很不舒服的感觉。（共情）能和我说说烦的是什么吗，睡不着，还是别的？（具体化）

　　来：睡不着就很烦。

　　咨：理解，我有时候也会睡不着，辗转反侧，很不舒服。（自我暴露，共情）

　　来：是呀，越想睡越睡不着。

　　咨：能睡着就不烦了，对吗？（重复语义，探讨来访者的问题）

　　来：应该是，呵呵。

　　咨:我想解决睡眠的烦恼是我们首要的问题，不知道这样想对不对？（半封闭式提问，确认问题）

　　来：我也这么想，我想你能帮我最好了。

　　咨：我会尽力。但我想，也许我们不能通过今天的一次会谈就解决所有的问题。我们先探讨一下睡不着的原因，如果可以的话，我们再探讨一些解决的办法，你看可以吗？（探讨咨询目标）

　　来：好的。

　　咨：好。我想我们可以就一些心理层面的内容谈谈。为了更好的了解您的情况，以便我们一起探讨出一个满意的答案，我准备了录音，你看可以吗？（停顿一下）这个录音的内容我会为你保密的，不会给其他人看到，你觉得可以吗？（结构化，保密原则）

　　来：这个没问题。

　　咨：好。你刚才说睡不着很烦。我想知道的是这种不舒服的情况有多长时间了？

　　来：很久了。

　　咨：真为你的情况的感到难过。这样的情况经常发生吗？（共情，半封闭式提问具体化）

　　来：不是。宿舍里只有我一个人的时候会这样。

　　咨：让我来想想。你的意思是，只有你一个人的时候会睡不着（用探寻的目光看着来访者，停顿一下），并不是每天都睡不着，是这样吗？（重复语义）

　　来：可以这么说。一般情况下我还是可与很好入睡的，就是我一个人的时候常常很难入睡。

　　咨：这样。能想象一下一个人的时候和平常有什么不同吗，感觉上的？

　　来：不同？一个人？

　　咨：对。闭上眼睛，我们一起来想象一下。这是一个宁静的夜晚，深蓝色的天空，苍远浩瀚，温柔的月光水华一样，柔柔的泄进窗帘。感觉怎么样？（冥想）

　　来：很好。

　　咨：这样安静的夜晚，没有一点声音，就连路上的车辆也悄悄地躲了起来，慢慢的入了梦想。你躺在床上，静静的一个人，躺在床上，宿舍里很安静。你能听到自己的呼吸，它是那么均匀，那么有力，充满了生命的气息。你安静的吸气，在心中黙数1、2、3、4，呼气，黙数1、2、3、4，然后吸气，呼气。你安静的躺在自己的床上，感觉的被子软软的，枕头软软的。你把右手轻轻放到小腹上，轻轻感觉，吸气，呼气，吸气，呼气，你能感觉到右手随着呼吸慢慢的、慢慢的一起一伏。我想知道，你现在感觉怎么样？（引导深呼吸放松，冥想体验）

　　来：感觉很好。就是老想睁开眼。

　　咨：为什么？

　　来：不好意思，应该是不安全。

　　咨：这种感觉和你一个人的时候一样吗？

　　来：不大一样。晚上我会感觉到更紧张。

　　咨：能告诉我，是什么让你感到紧张吗？（具体化）

　　来：我也说不清楚。反正就是我总要睁着眼，看着宿舍里的东西，反复的看。

　　咨：是害怕吗？（半封闭式询问，探讨感受）

　　来：应该不是，因为我没有害怕的东西。说不清，就是紧张。

　　咨：这种紧张是现在才有的吗？

　　来：不是。好像我小时候就这样。

　　咨：听起来你有些担心，这种感觉只要一个人的时候就会出现，挥之不去，对吗？（重复语义）

　　来：是的。

　　咨：是发生了什么事让你才这样的吗？（探讨过往经历，具体化，发现原因）

　　来：我记得小时候，有一天晚上，好像也是我一个人睡。半夜的时候，忽然听到有一个声音叫我，我睁开眼，看到一只兔子。很大的一只兔子，比我的床还要高，一双大大的眼睛红红的看着我，是它在叫我。我不敢理它，就扭过头去，对着墙壁睡。它还在叫我，我吓坏了，叫我妈，可是我妈不理我。

　　咨：这是一个梦。（以肯定的语气表明：这不是真的）

　　来：是的。现在想起来，一定是一个梦了。否则的话，我妈不会不理我，只有在梦里才会出现这种“叫天天不应，想跑跑不掉”的情况。

　　咨：很高兴你能意识到这一点。（鼓励）

　　来：其实这个梦我很快就忘了。是后来的事让我又想起了它。

　　咨：后来发生的事让你又想起了这个梦，对吗？

　　来：是的。后来有一天下午，我在奶奶家玩，忽然看到了一只大的兔子。现在我还能很清楚的记得那个兔子，灰色的一只兔子，它站起来看着我。等我向它走去的时候，它却忽的不见了。

　　咨：我不知道，这一只兔子是真的还是想象中的？（半封闭式提问）

　　来：我不知道。还有一件事让我更加对那个梦有了不安的感觉，就是有一天下午的傍晚，我忽然在我家的门口看到一只走动着的兔子，我看了它几眼，没有在意，但等我想去看看它的时候，它却不见了。按我的逻辑，我家那里不可能有一只兔子的。

　　咨：你的逻辑？（质问）

　　来：对。我们家附近没有人养兔子，所以很难解释有一只兔子。

　　咨：你当时这么想的吗？有什么不安的感觉吗？

　　来：没有。现在想起来，这三件事发生过后我都没有想什么，或者说很快就忘了。是后来我开始注意到自己一个人在家的时候不能很快入睡，就是莫名其妙的不敢睡。总想看着屋里的东西，好像怕有什么东西出现。

　　咨：你一个人在家的时候不敢入睡，怕有什么东西出现。（重复语义）

　　来：对。后来我常常想为什么会这样，我觉得和我第一次梦到那一只兔子的经历有关。因为它不停的叫我，还抓我。我后来不敢入睡，老怕有什么东西的这种感觉跟那时候很像。

　　咨：你觉得你不敢睡觉是那个梦导致的。（重复语义）

　　来：是的。我觉得其实那个梦给我造成了很大的伤害，但没有引起我的注意。一直到后来，我多次见到一只不可思议的兔子，才让那次经历重新回到脑海里来。

　　咨：你很了解自己的心理状态。（鼓励）

　　来：呵呵，没有啦。我喜欢看弗洛伊德的书。我觉得是潜意识里的东西在作怪。

　　咨：你一直在试着解释自己的状态，一直在努力的照顾好自己。（鼓励）

　　来：算是吧，呵呵。心里的兔子只是我的内在因素，后来发生的一些事情加深了我的这种不安。

　　咨：你的经历很有吸引力，你很了解自己的状态。（鼓励）

　　来：后来我家周围的人不断的出现不幸，当然我家里人都很好。即便这样，我还是处在一个不安全的环境中。

　　咨：听起来很为你感到难过。你的想法是，与兔子有关的梦一直在你的心里压抑着，后来多次见到兔子和你家周围人的不幸让这个梦又重新控制了你。对吗？（共情，重复语义，总结内容）

　　来：不错。我知道后来见到的兔子也许不是真的，说实话，很久的事很难分得清是真的发生过，还是自己的梦或者就单纯是一个想象。我也知道，我家周围人的不幸经历和我没有任何关系，但我晚上的睡眠却真的成了问题。

　　咨：听了你的经历，一方面我很为你的困扰感到难过。但我更为你能这么深入的了解自己，这么关心自己的状态感到高兴。而且看上去你不是一个执拗的人，你能体谅自己的处境，而且已经在努力的分析自己，帮助自己。（鼓励）

　　来：谢谢。

　　咨：不谢。 我很高兴你能很快找到这种状况的原因。

　　来：呵呵。

　　咨：我需要时间好好回忆一下我们探讨的问题。我想我们下面做一个练习来减轻一些这种紧张的感觉好不好？（转移主题，以一个练习入手开始探讨解决问题的办法）

　　来：好啊。

　　咨：好。现在想一个绝对安全的地方。这个地方可以使想象中的任何一个地方，但是要绝对安全。没有什么东西可以摧毁它，也没有谁可以到达那里，除了你自己。（简单的引导，寻找安全之所）

　　来：我想一个地方。海底吧。

　　咨：在海底，很安全的地方。那是一个什么样的地方呀？

　　来：在很深很深的海底，有一个螺旋式的堡垒。这个堡垒没有门，但是我有一个咒语能将其打开。

　　咨：很好的地方。你确信它很安全吗？（半封闭式询问，强调“安全”）

　　来：是的。

　　咨：好。现在我们想象一个盒子。也是一个很牢固的盒子。除了你没有任何人能够打开。（制作密码箱）

　　来：好了。我想了一个盒子。

　　咨：这个盒子是绝对牢固的。甚至它的材料是一种从来没有出现过的东西，关键是很坚固，没有我们可想象出来的任何一种东西能够打破它。

　　来：嗯，我想了一个很坚固的盒子。

　　咨：这个盒子什么样子的？（开放式询问，具体化）

　　来：它是一个圆球，由一种超能量材料做成的。在它的表面有一层闪闪的荧光，很神秘，很坚固。

　　咨：它有多大，什么颜色的？（继续具体化）

　　来：像我的拳头一样的大。是一个深蓝色的球。

　　咨：它有开口的地方吗？

　　来：没有。跟外边的堡垒一样，是一个没有开口的球。我有一个咒语可以让它打开。

　　咨：好。现在你在心里把这个咒语默念一下。你能保证咒语不会被任何人破解吗？

　　来：这个，好像不能。

　　咨：好好想想看，我相信你一定有一个任何人都无法破解的咒语。这个咒语只有你一个人知道，任何人也不告诉，任何人也不能够破解。（强调密码箱的安全）来：让我想想。嗯，好了。

　　咨：现在这个咒语没有任何人、除了你自己打开了，是吗？

　　来：嗯。

　　咨：好。现在再好好看看你的堡垒，你的盒子。它们都是无比的坚固，除了你没有任何人用任何力量打得开。是吗？

　　来：嗯。

　　咨：你能看见它们吗？想着它们，好像你已经看见它们了。（想象着看到了刚才制作的盒子）

　　来：哦。我能看到。我有一个堡垒，还有一个盒子。

　　咨：现在，想一想，那一只兔子。慢慢的告诉我，它是什么样子的？（引入“危险之物”）

　　来：这个很有挑战性。哦，它有半米高，直直的站着。长着灰色的毛，一双眼睛红红的，看着我。

　　咨：它是你梦见过的那一只兔子吗？（以下实施密码箱技术）

　　来：就是它。

　　咨：好。现在，想想看，它就那样站在你的面前，好像你能看见它。

　　来：哦。

　　咨：能看见它吗？

　　来：可以。

　　咨：好。现在，它就在你的面前。但是，它在慢慢的变小。能看见它在慢慢的变小吗？

　　来：我试试。

　　咨：不着急。你可以慢慢地想象，想象着它慢慢的变小。看不见也没有关系，想象中它在变小。慢慢的，慢慢的，可以试着想象。它有半米高，50厘米。一只灰色的兔子，红红的眼睛看着你。现在，它小一点了吗？40厘米，有两把直尺的长度？（具体到一个可见的实物帮助来访者想象，逐渐缩小“危险之物”）

　　来：嗯。

　　咨：两把直尺的长度。现在，不着急。想象一下，它慢慢的变小，30厘米。30厘米可以想象吗？

　　来：可以。

　　咨：就这样。它在慢慢的变小，一直到20厘米。这是一把尺子的长度，一把尺子的长度，20厘米。现在的它，已经是一只小兔子，是吗？灰色的毛，眼睛呢，红红的，就像任何一只小兔子一样。所有的小兔子都有一双红红的眼睛。是吗？

　　来：对。

　　咨：现在站在你面前的是一只小兔子。灰色的毛， 红红的眼睛，大约有20厘米高。这是一只普通的小兔子，就像你能看见的任何一只小兔子一样，它就那样，温和的站在你的面前。（将“危险之物”普通化）

　　来：我可以想象这样。

　　咨：这只小兔子还在变小。奇迹发生了，它还在慢慢的变薄。总之，它越来越小了。越来越小，越来越小，它像一只小鸡一样大了。它慢慢的变成了一种小小的卡片。小小的卡片，慢慢的，它现在是一张小小的卡片。能想到一张小小的卡片吗？

　　来：可以。

　　咨：现在，拿出你的小盒子。一个坚固无比的小盒子，只有你一个人能够打开的小盒子。慢慢的，你在心中念动咒语。小盒子打开了，你把卡片放进去。然后，盒子关上。然后，你来到了你的堡垒，轻轻的，在心中念动咒语。堡垒打开了，你把盒子放进去。不用着急。你有时间轻轻的打开堡垒，轻轻的把小盒子放进去。慢慢的，仔细的想象每一步。不用着急，这一切全在你的掌握之中。没有人能够妨碍你做这些动作，没有人能够窥探到你的咒语。所有的这一切都听从你的指挥。你从容不迫的做着这些动作，知道你确保已经把卡片斤盒子，然后轻轻的把盒子放进堡垒。等你放好了，你可以告诉我。（等待来访者将“危险之物”锁好）

　　来：嗯，我觉得放好了。

　　咨：整个过程全由你自己做主。现在，你确信已经放好了吗？

　　来：放好了。

　　咨：好。现在，你把堡垒关上。

　　来：哦

　　咨：关上了堡垒，你回到我的面前来。现在，你有一个秘密，放在一个盒子里，一个除了你自己没有任何人能够打开的盒子。而这个盒子，又在一个绝对安全的堡垒里面。除了你自己，没有任何人可以打开这个堡垒。对吗？

　　来：是的。

　　咨：现在，你和我在一起。而那个盒子在一个遥远又安全的地方，对吗？（保险箱和现实的分离）

　　来：是的。

　　咨：现在，我们在这里。至于那个遥远的盒子，就不要去管它了。除非有一天，你有了充分的准备。好吗?

　　来：好。

　　咨：好，我们回到现实中来。我想知道，如果一个满意的入睡算作10分，很焦虑而不能睡觉算作0分，一般情况下你一个人睡的时候，可以打几分？（具体化）

　　来：5分吧。

　　咨：想来是一种很不舒服的感觉。但通常你还是能睡着的，对吗？（共情，寻找“例外”）

　　来：呵呵，是。

　　咨：我很好奇，在这么紧张的情况下你还是睡着了，我觉得真了不起。能告诉我你是怎么做到的吗？（鼓励）

　　来：开始是睡不着，但时间长一点也就睡着了。

　　咨：自然就睡着了吗？在你感觉到焦虑的这一段时间了，你做了些什么吗？（具体化）

　　来：嗯，实在睡不着我就听会儿歌，要不就听收音机，让自己有睡意就好了。

　　咨：看来你还是有一些办法让自己走出这个困境的，我觉得你做的很棒。（鼓励）

　　来：呵呵。

　　咨：但我也有个感觉，你一个人的时候，睡觉的时间可能有点早。（自我暴露）

　　来：也不是，我是按正常时间睡觉的。

　　咨：但是情况有不同，你一个人的时候没有了同伴的喧闹，没有了同学的陪伴。（解释）

　　来：是的。没有人的时候我很清醒，睡觉的时候也不是很困。

　　咨：不困的时候睡不着，对吗？

　　来：呵呵，这还用说。或许我应该晚睡一会儿。

　　咨：其实你已经做得很棒，你不是睡不着的时候听会儿歌吗，或者听听收音机。我很能理解你的这种感受，当我一个人的时候我也会睡不着。通常我们宿舍会在熄灯以后上 床睡觉，但总是哥几个在床上聊天，聊的困了才慢慢睡去。宿舍里剩下我一个人的时候，少了“卧聊”这一块，我就干点别的事，填补这一空缺。（鼓励，自我暴露，解释）

　　来：好像这样就容易入睡了。

　　咨：是呀。我们每个人都有一个固定的生物钟，几点睡觉，几点醒来，总有一个规律，不会轻易的改变。一个人的时候我们总想到床上就睡着，可是我们可能忽略了，不是我们一个人的时候我们也做不到这一点。

　　来：呵呵。

　　咨：条件的改变也会影响我们的睡眠。如果我们已经习惯了宿舍的生活，忽然一个人的时候感觉到紧张，是很自然的情况。我们不想要这种感觉，它是那样的不舒服，让我们焦虑、紧张甚至失眠，但这种情况谁都会遇到。这是每一个人的正常情况，而不是你一个人的问题。它不是你一个人的问题。（解释）

　　来：听你你这么说，还是挺有道理的。

　　咨：我们聊了这么久，现在感觉怎么样？

　　来：感觉挺好的，呵呵。

　　咨：我们开始探讨了紧张的原因，而且你已经成功的把它放进了安全而牢固的小盒子，你是安全的。感觉你很棒，你能控制自己的想法，而且你很会照顾自己的感觉。然后，我们探讨了平常你是怎样处理这种不舒服的状况的，而且你的措施非常有效。希望你在遇到这种情况时也能找一些事情做，有了睡意就睡着了，而不是强迫自己去睡。（重复语义，总结内容，引导建议）

　　来：好的。

　　咨：但我可以告诉你的是，也许这种紧张还会出现。我想知道，那时候你会怎么想？（开放式询问）

　　来：我想，我是安全的。而且我会做一些想做的事情，看书、听会儿歌，要不来回走动一下。我想我会在有睡意的时候上 床去睡。我想我会很快睡着的。呵呵。

　　咨：听你这么说我真高兴，而且我觉得你真的很棒。我相信你能好好的照顾自己，我也感谢你用这么长的时间和我在一起。（结束咨询）

　　来：呵呵，应该谢谢你。希望有问题能和你探讨，呵呵。

　　咨：不客气。我们今天到这里，好吗？希望你今晚睡得好。

　　来：好，谢谢。

　　二、讨论：

　　这是一个真实的案例。一个受童年噩梦影响的来访者，在一个人的时候会感到紧张而难以入睡。咨询者尝试使用了一些基本的咨询技巧，希望对来访者有一点帮助。

　　在本例中，咨询者的目标是，帮助来方者找到紧张的原因，并和来访者一起探讨了一些解决困惑的方法。

　　本例中，咨询者运用的主要技巧有：

　　1、保险箱技术。帮助来访者把尚未准备接纳的心理困惑暂时搁置，通过以后的咨询，在合适的时间逐步将“问题”从“保险箱”中释放出来，慢慢的得到解决。保险箱技术还有一个优点，那就是可以带给来访者以心理上的安慰，他可以想象“我的困惑在一个遥远的地方，锁在一个除了我自己任何人都打不开的盒子里”，这样，“它就不会自己跑出来”。本例正是在试图引导来访者想象了这样一个保险箱，希望他也能意识到那只讨厌的“兔子”不再轻易地跑出来，自己是安全的。保险箱技术的要点是，一定要带领来访者找到一个安全的地方，一个绝对牢固的盒子，并且通过想象把困惑放进这个牢固的盒子。在本例中，咨询者是尝试着运用了这个技术，其中不足还需要以后认真学习。

　　2、探讨过往经验。这是短期心理咨询常常用到的技巧。通过挖掘来访者过往经历中的“成功经验”或“例外”，找到来访者过去成功应对类似情况的例子，希望来访者能从中找到解决问题的“钥匙”。本例中，咨询者和来访者一起探讨了解决入睡难的小技巧，来访者也意识到了自己完全没有想象中的那么无助。

　　另外，咨询者还尝试着从认知的角度帮助来访者认识到所谓的“问题”并不是单单他一个人会遇到，其实那是许多人都会遇到的“常见问题”，只不过引发“问题”的原因在他那里有些特殊罢了。