中医学对心理学的论述非常丰富 ,涉及医学的各个方面 ,如病因、病机、症状、诊断、治疗、预防保健等。
中医学认为 ,因情志过度而导致的疾患在治疗时不能单纯依赖药物 ,必须重视以情胜情。如《素问·宝命全形论》中的“治神” ,华佗在《青囊秘录》中所论的“医心” ,朱丹溪创用的“人事制之” ,李梁提出的类似一种游戏的“活套疗法” ,曹士珩用的类似一种体育疗法的“导引疗法” ,还有“气功疗法”等 ,都属于心理治疗的范畴。应用心理治疗的病案在《儒门事亲》、《名医类案》等著作中不乏记载 :
说理开导式的心理治疗 :祖国医学称之为“以言治病法” ,如《素问·移精变气论》曰 :“移精变气 ,可祝由而已。”
是说医生根据病情进行分析 ,向病人解说病之缘由 ,从而改变病人的精神活动 ,改善气机紊乱状态。《灵枢·师传》又曰:“人之情 ,莫不恶死而乐生 ,告之以其败 ,语之以其善 ,导之以其所便 ,开之以其所苦 ,虽有无道之人 ,恶有不听者乎。”
进一步说明了医生对病人的安慰、解释、开导可使其精神和机体功能得到改善而达到治病的目的。以情胜情式的心理治疗 (七情相互制胜 ) :此为祖国医学心理治疗的一种独特方法 ,起自《素问·阴阳应象大论》 :
悲胜怒、喜胜忧、思胜恐、怒胜思、恐胜喜。金代医学家张从正更具体指出 :“凡此七者 ,更相为治。”“以悲治怒 ,以怆恻苦楚之言感之 ;以喜治悲 ,用谑浪戏狎之言娱之 ;以恐治喜 ,以迫遽死伤之言怖之 ;以怒治思 ,以污辱欺罔之事触之 ;以思治恐 ,以虑此忘彼之言夺之。”以上方法在运用时灵活掌握 ,可以取得很好的疗效。如《朱丹溪传》中记载 :“一女子病不食多卧 ,丹溪先生诊后日 :‘思男子不得 ,气结于脾……惟怒不解。’于是掌女面者三 ,责其不正有外思 ,女子哭而大怒 ,一怒而进食。”《洄溪医案》记载 ,某人中状元后生病 ,某名医以“七日必死”吓唬他 ,病遂愈。《儒门事亲》记载 ,一妇人饥不欲食 ,闷闷不乐 ,时而骂人 ,久治不效。张从正诊视后说 :“此难以药治也。”“先后令二妓作伶者状和解抵 ,使妇人大乐 ,又使食于其傍 ,且夸其食之美 ,妇为所动 ,亦索食 ,数日病减而食增。”
行为疗法 :又称行为矫正疗法。它是根据条件反射原理而衍生出来的一种心理治疗法 ,其种类繁多 ,某些内容在中医学里早有类似记录。
( 1)系统脱敏法。《儒门事亲》中记有这么一个医案 :一妇女夜宿旅店被盗 ,受到惊吓 ,以后听到声音就倒地不省人事 ,看了许多医生都没有效果。张子和让她坐在高处 ,让两个侍女握着她的手 ,然后用一木块猛击桌子 ,病人大惊 ,张说 :“我用木块敲桌子 ,你为何害怕 ?”这样反复数次 ,又换用拐杖击门等方法 ,病人惊恐渐除 ,晚上安然入睡 ,即使听到雷声也不害怕了。
( 2)厌恶疗法 ,是利用病人厌恶的感觉去抵消某些已形成的条件反射。如《伤寒论》说 :“病者向壁卧 ,闻师到 ,不惊起而盼视 ,此诈病也 ,但言此病大重 ,当须服吐、下药 ,针灸数十百处及愈。”《景岳全书》记载 ,“一友所狎之妓忽得急症 ,口吐白沫 ,僵卧于地 ,以手摸之 ,则口鼻四肢皆冷 ,气息如绝 ,势在垂危 ,拽手诊脉 ,则气口和平 ,豁然省悟即仲景之说作病也 ,遂大声说 ;‘此病危矣 ,使非火攻不可治……姑先与一药 ,使其能咽 ,如咽后少有声息 ,则生意已复,即不炙亦可。’”病人听见心里害怕 ,“药到即咽 ,徐徐而起。”次日再问 ,才知她是因为吃醋而发病。可见 ,我国医家很早就应用厌恶疗法来治疗情志病了。
( 3)自我调整和自我训练法。这种治疗方法是以机体的一种反应去改变另一种反应。我国古老的气功疗法能起到这种作用。人在练功时要“排除杂念”、“意守丹田”、调节呼吸 ,从而在主观意志上有意识地阻断一切心理──社会因素的信息来源 ,对神经及内脏进行自我锻炼 ,并凭借体内的调节机能重建良好的循环 ,达到健身祛病的目的。