一、抑郁症的特点和治疗

　　抑郁者的意象的特点

　　在我的博士论文中，我研究了抑郁症患者在想象"房子"时所想象出的房子的特点。抑郁症患者想象的房子往往荒凉破败、积满灰尘、光线暗淡、门窗关闭，有些是草房，有些是野外的房子。房子里东西不多。抑郁症想象中的鬼多属于"孤魂野鬼"。

　　根据我的经验，抑郁者的意象第一个特点是荒凉。他们的意象中经常出现的是荒凉的破屋、废墟，还有就是什么戈壁、沙漠、荒凉的野地等。有时也会出现海洋等，但是感受中的海洋也强调其荒凉。在他们的荒凉的意象中找不到可以饮用的水源。戈壁是没有水的，海洋中水虽然多，但是不可以喝。

　　还有一个特点是孤独。他们的意象中很少有别的人，有的甚至连野兽都没有，即使是有也是对自己充满敌意的。

　　还有就是封闭，他们的房子的门是关着的，窗户是关着的。甚至他们会想象自己被关闭在监狱中、笼子里等封闭的场合。

　　还有就是一种被束缚的意象。有的人会想象自己被捆绑，还有的想象"被扣在一口钟里面"，被扔到一口井里面。

　　抑郁症的意象中出现的事物也都体现出荒凉的特点，比如家具上满是灰、陈旧、残破。人物也多是乞丐、老人、残疾等等。

　　抑郁者的意象中的鬼，最常见的就是"白衣的女鬼"。这女鬼行动轻飘飘的，仿佛只是一个影子。白色是象征着没有生命力，没有血色的脸不就是白色的吗。这鬼是没有生命意志的象征。她的形象倒不是总很可怕，不过是一个可怜鬼。

　　这个鬼在意象对话中，总是用一种催眠一样的语调说一些丧气的话，一些消极无望的话，说生命没有意义，活着没有意思。我相信认知疗法中，那些自我贬低的自动思维，其来源就是心中的这个"鬼"，是这个鬼，利用一切机会说最消极的灰心的话。

　　抑郁症和其他神经症的不同是，抑郁者失去了努力改变自己的动机。所以，意象中强烈冲突的东西并不多。

　　例如，一个来访者在做房子的想象中，想象房子里有一个女性在上吊。

　　这就是她。

　　在人的抑郁很强烈的时候，他（她）甚至会在幻觉中看到这个意象。所以，我们相信有些抑郁者在非常抑郁决定自杀的时候，会在幻觉中看到这个"女鬼"，而且这个幻想出来的女鬼会用尽方法引诱他（她）自杀。我相信这就是我们民族传说中的"鬼引人自杀，做她的替身"的迷信的来源。

　　抑郁的治疗

　　治疗没有固定的模式，要看问题的原因，过程，找办法解决。但是简单说来，改变来访者的消极的意象是可以缓解他的抑郁的。

　　针对荒凉的意象，在想象中引入水是很有益的。我们可以让他想象沙漠中挖出了泉水，戈壁上有了井。水象征着情感，象征着和别人建立感情的联系，也象征着找到自己的生命活力。

　　针对孤独和封闭，要让他想象开放。想象打开门，窗，让风和阳光进入。在这个过程中遇到的困难是，抑郁者会害怕外界、或者对外界不感兴趣，治疗者要有针对性地消除他的恐惧，而且鼓励他走到外界。先是在想象中，然后是在生活中。

　　笔者曾将这种技术用于一例抑郁症的治疗，获得显着的疗效。现报告如下：

　　抑郁者G，女，38岁，已婚，大学毕业，职员。她的问题是4年来心情抑郁、绝望，并有严重失眠，每天只能睡3个小时不到，白天极度疲劳。有自责自罪的思想，认为自己的生活没有意义，自己有病拖累别人，有过自杀的想法。DSM-IV诊断为心境恶劣障碍（CCMD-2-R抑郁神经症）。自评抑郁量表（SDS）分48，抑郁严重度指数0.6，属中度抑郁。（Zung 1976）

　　患者表示自己的生活没有任何不如意的地方。她幼年被父母喜爱，学习成绩好，顺利上大学，毕业后结婚，丈夫对她也很好。家庭收入在万元以上。

　　在做意象对话中，她想象了这样的一座房子：在美丽的草坪中间，一座红顶白墙的美丽的房子。当我进入房子以后，发现这房子很久没有人来过了。里面全是厚厚的灰尘。空空的房子里只有一个落满了灰尘的沙发。窗子也关着，玻璃很脏。房子里黑糊糊的没有光亮。里面的墙壁的砖都破到凹凸不平了。

　　这就是她的心理现状，外表很好，在外人看来很好，但是内心中非常的抑郁。心里没有光明。

　　我建议她做的事情很简单，就是每天用20分钟，想象"打开窗透透空气"，并在想象中为自己擦亮自己房子的玻璃，打扫房子，修补墙壁。在房子中有一个沙发，她特别去想象把这个沙发打扫干净了。我问她为什么这么注意打扫沙发？她回答说，她太累了，她需要休息。她说她想做的就是躺在沙发上看看闲书。

　　从这里她谈到，她过去的生活方式都是按别人的要求在生活，为父母、为丈夫，她很成功但是也很辛苦，她从来没有为自己而活，没有做自己喜欢的事情。在咨询后，她意识到她要做自己喜欢的事情，就是"躺在沙发上看看闲书"。

　　经过治疗，她的抑郁很快就减弱了。

　　一周后，自评抑郁量表（SDS）分就降低到36分，抑郁严重度指数0.45，属正常范围。继续用意象对话技术治疗5次（每周一次）结束治疗时，自评抑郁量表（SDS）分为33分，抑郁严重度指数0.41，属正常范围。再次想象房子时，房子"干净明亮，多了一个舒适的床。"